若木ベースボールクラブ 入団申込書

 

フリガナ

 

生年月日

平成  年  月  日

氏     名

学校名

小学校

学年・組

年    組

保護者氏名

 

住     所

自宅電話番号

 

FAX

 

緊急時の連絡先

(携帯電話等)

(続柄   )

メール:

(続柄   )

メール:

健康保険証名

 

記号・番号

 

特記事項

疾患、アレルギー、車酔いの有無、その他心配な点等をご記入下さい。

 

 

 

 

 

誓約書

 

・若木ベースボールクラブに入団後、選手・保護者は、チームの約束事を守り、

保護者としてチームの運営、発展に協力いたします。

・少年野球の諸活動及びその往復で万一事故があった場合は、チームの加入する

保険による補償以外の責任は問いません。

・選手移送時に万一交通事故があった場合、運転者の加入する自動車保険による

補償以外の責任は問いません。

 

平成  年  月  日

 

保護者氏名            印

 

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